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보험금청구 3

2025 실손보험 개편, 2세대 가입자가 지금 꼭 알아야 할 핵심 총정리

2세대 실손보험 유지 vs 전환, 2025 개편 전 반드시 확인해야 할 보장·보험료 변화 핵심 정리!병원 자주 안 가는데 계속 내야 할까?“15년 넘게 유지한 실손, 계속 들고 있어야 할까요?”요즘 50대 후반 고객님들 사이에서 자주 나오는 질문입니다.특히 2013년 이전에 가입한 2세대 실손보험은 구조 자체가 달라서 보험사도 회수하려는 흐름이 강하죠.2025년 실손보험 개편을 앞두고, 유지냐 전환이냐 고민이 많은 지금, 세대별 변화와 판단 기준을 전문가 입장에서 정리해드립니다.✅ 실손보험 개편, 왜 중요한가?보험료는 계속 오르는데, 보장은 줄어든다실손보험은 전 국민의 75%가 가입한 대표 건강보험이지만, 매번 개편마다 보장 축소가 진행 중입니다.특히 5세대부터는 비급여 보장 축소, 자기부담금 증가로 ‘..

보험(Plan-O) 2025.06.02

보험 약관, 어디까지 읽어야 할까? 가입 전 꼭 알아야 할 핵심 포인트

약관은 받았지만, 읽은 사람은 거의 없다?"보험 가입할 때 약관 받으셨죠?""네, 두툼하게 받았는데... 사실 한 장도 제대로 안 읽었어요."이런 대답, 흔합니다.특히 40~60대 중장년층 가입자들의 경우, 약관의 분량과 복잡한 표현 때문에 이해를 포기하는 경우가 많습니다.하지만 약관은 보험금 청구, 보장 조건, 해지 환급 등 중요한 권리와 책임이 담긴 계약 문서입니다. ‘어디까지 읽어야 하나요?’라는 질문에 대한 해설을 드립니다.1. 약관, 전부 읽을 필요는 없지만 '핵심은 꼭' 봐야 합니다약관 전체는 수십 페이지에 달하지만, 아래 항목은 반드시 확인해야 합니다:보장 개시일과 면책 기간: 보험금이 언제부터 지급 가능한지보장 내용과 예외 사항: 어떤 질병, 사고가 포함되며 어떤 경우는 제외되는지갱신 조건..

보험(Plan-O) 2025.05.23

후유장해 보험금, 지급 거절 막는 핵심 체크리스트 5가지

보험은 가입했는데, 후유장해는 뭔가요?“진단서는 냈는데 보험금이 안 나온대요.”“후유장해? 장애등급이랑 다른 건가요?”실제로 많은 분들이 후유장해 보험금 청구 과정에서 막히는 경우가 많습니다. 단순한 진단서만으로는 지급이 거절되는 이유, 바로 ‘구조적 이해 부족’ 때문입니다.후유장해 보험금은 단순히 질병이나 사고 이후 “다쳤다”는 증명만으로는 부족합니다.‘장해의 정도’, ‘지속성’, ‘의학적 근거’까지 갖춰야만 비로소 보험금 지급 대상이 될 수 있습니다.후유장해 보험금, 구조를 먼저 이해해야 합니다1. 후유장해란 무엇인가요?보험 약관상 후유장해란 상해나 질병으로 인해 영구적으로 신체 기능이 저하된 상태를 말합니다.예를 들어,교통사고 후 관절 강직뇌졸중 이후 언어 장애실명, 청력 소실이러한 상태는 일시적 ..

보험(Plan-O) 2025.05.16
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